Incontinencia Urinaria Masculina

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Incontinencia Urinaria Masculina

¿Qué es la Incontinencia urinaria?
La incontinencia urinaria consiste en la pérdida involuntaria de orina. El afectado tiene una necesidad imperiosa y repentina de orinar, pero es incapaz de retener la orina.Los escapes pueden producirse al estornudar, reír, realizar algún esfuerzo o ejercicio físico. Supone un problema higiénico, social y psicológico, ya que influye en la actividad cotidiana del paciente y reduce su calidad de vida.

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Tipos de incontinencia

Causas

Tratamiento

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¿Sabías que?

Casi 1 de cada 10 hombres estadounidenses tienen incontinencia urinaria con tasas que aumentan en hombres mayores de 60 años1. La incontinencia no es una enfermedad en sí misma, sino la consecuencia de una alteración en la fase de llenado vesical que se presenta en numerosas patologías.

Los tipos de incontinencia urinaria comprenden:

Incontinencia de esfuerzo

La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) ocurre cuando el movimiento o la actividad física, como toser, reír, estornudar o levantar objetos pesados, ejerce presión o estrés sobre la vejiga de un hombre. La IUE no está relacionada con el estrés psicológico. En los hombres, la causa más común de incontinencia urinaria de esfuerzo es la extirpación quirúrgica de la glándula prostática para tratar el cáncer de próstata. Este procedimiento se llama prostatectomía. ^2,3La IUE es un efecto secundario común del tratamiento del cáncer de próstata, como la cirugía (prostatectomía radical) o la radiación. También puede ser un síntoma de una cirugía de próstata agrandada (BPH), traumatismo pélvico o una afección neurológica como la espina bífida.⁴

Incontinencia imperiosa

La incontinencia de urgencia (también conocida como vejiga hiperactiva) se diagnostica cuando un hombre tiene una necesidad abrumadora de orinar. Que puede evitar llegar al baño a tiempo.Las causas de la vejiga hiperactiva incluyen daño a los nervios de la vejiga, daño a otras partes del sistema nervioso y daño a los músculos. La esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson, la diabetes y el accidente cerebrovascular pueden afectar los nervios y provocar incontinencia de urgencia. ^3,5

Incontinencia mixta

La incontinencia mixta está presente cuando un hombre sufre síntomas tanto de incontinencia urinaria de esfuerzo como de incontinencia de urgencia. Un hombre tiene incontinencia mixta si gotea orina cuando estornuda, tose, ríe, hace ejercicio o levanta algo pesado y gotea orina después de un impulso repentino de orinar, mientras duerme, después de beber agua o escuchar o tocar agua. La incontinencia mixta comparte las causas de la IUE y la incontinencia de urgencia. ^3,5

Un síntoma, muchas causas

Pueden ocurrir fugas ocasionales, pantalones mojados y una necesidad frecuente o repentina de orinar a cualquier edad. La fuga de la vejiga en los hombres generalmente es causada por un músculo del esfínter dañado o una vejiga que funciona incorrectamente (el esfínter es el músculo circular que controla el flujo de orina fuera de la vejiga). La fuga de vejiga a corto plazo también puede ser el resultado de algunos medicamentos o infecciones del tracto urinario. La incontinencia debida a un daño nervioso o muscular puede causar fugas a largo plazo. ₇ Cualquiera sea la razón, la incontinencia puede afectar su autoimagen y su capacidad para disfrutar de la vida. Si ha ajustado su vida debido a la pérdida de orina, es posible que desee trabajar con un urólogo especializado en el control de la vejiga.

Consejos para tener en cuenta que pueden ayudar a retrasar la aparición de la incontinencia de orina son⁸:

Seguir una dieta equilibrada. Evitar el sobrepeso y la obesidad, de esta forma se reducirá la presión intra abdominal.

Reducir el consumo de bebidas como el café, los refrescos y bebidas carbonatadas, el alcohol y los cítricos.

Evitar las comidas picantes.

Aumentar el consumo de fibra para evitar el estreñimiento.

Reducir el consumo de productos y medicamentos diuréticos.

Evitar beber entre cuatro y dos horas antes de irse a dormir.

No empujar al orinar. De esta manera evitará que se dañen los músculos del suelo pélvico.

No ingerir bebidas antes de realizar ejercicio físico.

Opciones de tratamiento

Para muchos hombres, la planificación del estilo de vida y el tratamiento médico pueden aliviar la carga de la fuga de vejiga o la incontinencia urinaria de esfuerzo. Algunos hombres pueden controlar su incontinencia con paños absorbentes y ropa interior protectora. Otros hombres tienen un dispositivo médico para mejorar el control de la vejiga, como una honda masculina o un esfínter urinario artificial.Si el control de su vejiga no mejora con el tiempo, hable con un urólogo especializado en incontinencia urinaria de esfuerzo masculina.

Autotratamiento

Hacer ejercicios para el suelo pélvico, evitar la cafeína y usar ropa interior absorbente puede ayudar a reducir la incontinencia urinaria. El reentrenamiento de la vejiga, que consiste en aumentar gradualmente el tiempo a orinar, también puede ayudar.

Medicamentos

Según el tipo de incontinencia que presente, tu médico puede recetarte uno o más medicamentos. Estos fármacos ayudan a prevenir los espasmos musculares, relajan la vejiga y mejoran las funciones vesicales.

Anticolinérgicos

Estos medicamentos pueden calmar la vejiga hiperactiva y ser útiles para la incontinencia imperiosa.⁹

Mirabegrón (Myrbetriq)

Este medicamento, que se usa para tratar la incontinencia imperiosa, relaja los músculos de la vejiga y puede aumentar la cantidad de orina que la vejiga puede retener. También puede aumentar la cantidad que puedes orinar por vez y ayudarte a vaciar más la vejiga.

Alfabloqueantes

En los hombres con incontinencia imperiosa o por rebosamiento, estos medicamentos relajan los músculos del cuello de la vejiga y las fibras musculares de la próstata, mientras facilitan el vaciamiento de la vejiga. ⁹

Dispositivos externos de recogida

Se colocan catéteres de condón o una bolsa para el pene en el pene para que la orina pueda fluir hacia una bolsa de drenaje. Las bolsas de recolección de orina están atadas al cuerpo debajo de la ropa durante el día y pueden descansar junto a la cama por la noche.

PRO

Una opción discreta durante largos períodos de tiempo, mantiene la piel seca, puede ayudar a evitar el olor y es conveniente para el almacenamiento y el viaje. ¹⁰

CONTRAS

Es posible que no permanezca en su lugar y produzca fugas, una posible reacción alérgica basada en los materiales, el uso a largo plazo puede provocar infecciones del tracto urinario, lesiones epidérmicas y / o inflamación.^{10, 11}

Pinza de pene

Una abrazadera de pene utiliza un marco rígido con bisagras que admite dos almohadillas y un mecanismo de bloqueo. Controla las fugas aplicando presión constante sobre el pene.

PRO

Seguro, puede detener fugas, fácil de quitar, se puede lavar y reutilizar. ¹⁰

CONTRAS

Se debe mover hacia arriba o hacia abajo del eje del pene cada 2 horas (solo se puede usar por cortos períodos de tiempo), se debe quitar mientras se duerme y al orinar; la mayoría de los hombres lo describen como incómodo o doloroso. ¹⁰

Mallas Masculinas

Una pequeña honda hecha de malla suave implantada dentro del cuerpo para reposicionar la uretra y brindar soporte a los músculos circundantes. Esto puede ayudar a mantener cerrada la uretra, especialmente al toser, estornudar y levantar objetos.

PRO

Funciona sin requerir acción por parte del paciente, puede resultar en continencia inmediata para algunos hombres, la mayoría de los pacientes (89.4%) fueron clasificados como curados o mejorados. ¹²

CONTRAS

Algunos riesgos incluyen, entre otros, incapacidad para orinar (retención urinaria), regresar a la incontinencia, infección, erosión y dolor.¹³

Esfinter Artificial

El esfínter urinario artificial se coloca dentro del cuerpo. Un manguito lleno de solución salina mantiene cerrada la uretra y una bomba en el escroto permite orinar a pedido. El esfínter urinario artificial está diseñado para todos los niveles de IUE después de una cirugía de próstata y se considera el tratamiento estándar de oro. ¹⁴

PRO

Imita la función de un esfínter urinario normal y saludable;¹⁵ 90% de los pacientes informaron satisfacción con su esfínter urinario artificial. ¹⁶

CONTRAS

Requiere destreza manual; Algunos riesgos incluyen, entre otros, mal funcionamiento o falla del dispositivo que pueden requerir cirugía adicional, desgaste / pérdida de tejido (dispositivo / erosión del tejido), incapacidad para orinar (retención urinaria), infección y dolor / dolor. ¹⁷

1. Markland AD, Goode PS, Redden DT, et al. Prevalence of urinary incontinence in men: results from the national health and nutrition examination survey. J Urol. 2010 Sep;184(3):1022-7.
2. Stress Incontinence. Mayo Clinic Website. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stress-incontinence/basics/definition/con-20027722. Accessed September 13, 2016.
3. Abrams P, Andersson KE, Birder L, et al. Fourth International Consultation on Incontinence recommendations of the International Scientific Committee: evaluation and treatment
4. Data on file. Based on market research by Dymedex.
5. Types of Urinary Incontinence. WebMD Website. http://www.webmd.com/urinary-incontinence-oab/types-of-urinary-incontinence. Accessed September 13, 2016.
6. Mixed Incontinence. WebMD Website. http://www.webmd.com/urinary-incontinence-oab/mixed-incontinence. Accessed September 13, 2016.
7. Mayo Clinic. Urinary incontinence in men. June 2014. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-incontinence/basics/causes/con-20037883. Accessed September 13, 2016.
8. Incontinencia Urinaria. Cuidate Plus Website. https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/urologicas/incontinencia-urinaria.html. Accessed June 30, 2020.
9. Incontinencia Urinaria. Mayo Clinic Website. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/urinary-incontinence/diagnosis-treatment/drc-20352814. Accessed June 30, 2020.
10. Macaulay M, Broadbridge J, Gage H, et al. A trial of devices for urinary incontinence after treatment for prostate cancer. BJU Int. 2015 Sep;116(3):432-42.
11. Warren, JW. Catheter-associated urinary tract infections. Infect Dis Clin North Am. 1997 Sep;11(3):609-22.
12. Catslons WJ, Ramos CG, Carvalhal GF. Contemporary results of anatomic radical prostatectomy. CA Cancer J Clin. 1999 Sep-Oct; 49(5);282-96.
13. AdVance™ XP Male Sling System Instructions for Use. Boston Scientific Corporation. 2018.
14. Montague DK. Artificial urinary sphincter: long-term results and patient satisfaction. Adv Urol. 2012;2012:835290.
15. AMS 800™ Urinary Control System Operating Room Manual. Boston Scientific Corporation. 2018.
16. Litwiller SE, Kim KB, Fone PD, et al. Post-prostatectomy incontinence and the artificial urinary sphincter: a long-term study of patient satisfaction and criteria for success. J Urol. 1996 Dec;156(6):1975-80.
17. AMS 800™ Urinary Control System Instructions for Use. American Medical Systems, Inc. 2014.

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